北京启动公立医院改革 医药分开设立医事服务费(2)

院长将为职业化

今后医院的院长作为执行层，要负责组织实施理事会的决议，支持医院的运营管理工作，拟定内部机构方案和管理制度，建议理事会聘任或解聘副院长，决定聘任或解聘管理权限的工作人员，按医院基本管理制度的规定来行使财务审批权、考核分配权和员工奖惩权。

下一步，院长还要逐步推进专业化、职业化建设，探索实行公开竞聘和年薪制，由理事会和院长签订任期目标责任书，实行年度和任期的绩效考核，考核结果作为院长的工作评价、薪酬确定和职务认定的重要依据。

今年医改九大重点工作

1、积极稳妥推进公立医院改革试点，这是今年医改工作的重中之重。

2、推进医疗卫生投入机制改革，出台并落实支持社会办医政策，促进群众多元化办医格局，满足医疗多样化、多层次服务需求。

3、推进医疗卫生人才政策改革，研究卫生人才中长期发展战略，改革住院医师和全科医生培养培训制度，加强全科医生乡村医生和中医等人才队伍建设。

4、进一步深化基层卫生机构综合改革，完善基本药物制度。调整基层收费项目、收费标准，完善基层补偿机制，加强信息化建设。

5、进一步完善医疗保障体系，推进新农合的市级统筹，开展总额预付，按病种、按人头、按床日等基本医保的付费制度改革，继续探索商业保险机构参与基本医保的经办管理服务，推进商业保险健康信息平台与社保卡系统对接。

6、进一步优化医疗卫生资源结构与布局，编制完成区域卫生规划，加快优质资源向新城和薄弱地区转移，支持医疗服务共同体的建设，建立医院带社区的服务模式，推进基层首诊分级医疗，建立治疗康复护理，有序衔接的服务体系。

7、巩固完善基本药物制度和药品供应保障体系，开展新一轮的基本药物招标，鼓励公立医院和其他医疗机构有优先使用基本药物，完善基层重要目录，规范药品流通秩序，加强药品监管。

8、全面提升健康促进和公共卫生服务的均等化水平，加快实施“健康北京人十年规划”和健康北京“十二五”发展规划，继续实施基本和重大公共卫生服务项目，继续推广慢病管理和健康促进服务模式。

9、编制出台北京市“十二五”期间深化医疗体制改革的卫生规划。

医管局向医院派驻监事

本市将建立监事会制度。医管局内将成立监事会，对医院派驻监事进行公立医院的管理和履行情况的监督。医管局还要建立总会计师制度，由医管局向医院委派会计师，还可以委托中介机构来审计医院的财务报告，维护出资人和患者的合法权益。

除此之外，试点医院还要充分发挥职工代表大会的作用，建立健全民主决策和内部监督制度，完善信息公开制度，接受社会监督。

另外，今后医院将建立更为灵活的用人机制和工资总额的动态调整机制，合理确定试点医院人员编制控制数，医院在编制控制额度内自主定员，按需设岗。医院员工将实行全员聘用。合同管理、按岗聘薪、岗变薪变。

严控公立医院建设规模

友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院和儿童医院将全部试点建立“财政价格补偿调控机制”，建立体现医院公益性等补偿调控机制，合理减轻医院的运营资金压力，促进医院加强管理、规范行为。

此项改革将全面落实政府对公立医院的六项投入政策，同时允许医院发挥品牌、人才、技术、管理优势，试点探索通过重组、兼并、股份制改造等形式扩大服务能力。

不过，韩晓芳强调，在落实财政补偿政策的同时，本市还要严格控制公立医院的建设规模和大型设备购置，从源头上杜绝医院盲目扩张、过度检查等现象。

按服务量给财政补偿

另外，本市未来要建立与“服务量和绩效考核挂钩”的财政补偿机制，改变现行的按人头给医院补助基本经费的补偿方式，变为根据医院所提供的服务量予以补偿。

同时，医院要建立考核奖励基金，将财政补助与试点医院的绩效考核结构挂钩。配合按病种付费制度改革，积极推进单病种定价方式试点改革。在药品耗材采购方面，要探索公立医院供应链管理的新模式，由医管局对所属医院的耗材实行统一采购物流配送。

医保资金划出“红线”

本市要建立医保资金总额预付制，实现医药费用硬约束。在友谊医院、朝阳医院、同仁医院和积水潭医院试点进行基本医疗保险门诊和住院费用总额预付试点。即以试点医院上年发生的实际费用为基础，适当考虑增长因素，来确定医保定额年度管理指标，超过年度定额费用由医保基金和医院按比例分担。

另外，在友谊医院和朝阳医院，还将试点按病种分组付费制度改革，规范医疗行为。

在此过程中，本市将加强医保的监督管理，在进行医保付费制度改革的同时，医保部门会同卫生行政部门要建立健全监督考核体系，要在控制费用的同时，采取有力的措施防止推诿病人、增加患者负担的现象。

晨报记者徐晶晶

医药分开对比

改革前

收取挂号费、诊疗费、15%的药品销售加成

改革后

取消“三费”，设立医事服务费

普通门诊2元/人次

副主任医师20元/人次

主任医师40元/人次

知名专家60元/人次

备注：不含检查、手术费;须为本市医保患者。 

责任编辑：乔慧