肾脏不好饮食要“精打细算” 高钾水果要慎食

如果您已经五六十岁有没有过这样的困扰，医生拿着化验单皱着眉头说，肾功能不好、血脂高，你现在要清淡低盐饮食，不能吃咸的;这个血糖超标了，甜的少吃……是不是肾病患者就要这么“乏味”地过完后半辈子吗?江苏省人民医院老年肾科的赵卫红主任介绍：肾病患者饮食前要先做做计算题，坚持长期摄入充足的热能，配合优质(低)蛋白饮食既能延缓肾脏疾病的进展，又能避免营养不良。均衡摄入热能、脂肪、蛋白质、维生素和膳食纤维等，为自己建立一个平衡膳食宝塔至关重要。

谷类：可用麦淀粉代替部分谷类

热能的55-65%来自于主食。对于一个标准体重60Kg的老年患者，根据年龄、活动量等情况，每天需30-35千卡/kg的热能，即每日应供1800-2100千卡的总热能，其中主食应摄入1080-1680千卡(相当于6-9两生主食)。

对于大于80岁的老人来说，热能摄入只需正常人的80%。为了限制植物蛋白的摄入，可采用麦淀粉来代替部分谷类。麦淀粉指去除了植物蛋白的谷类，包括小麦淀粉、大米淀粉、藕粉和玉米粉等。也可用藕、凉粉、粉丝、马铃薯、白薯、山药、芋头、南瓜等含热能高，蛋白极少的食物代替部分谷类。

脂肪：每天烹调油的摄入量为20-25g

脂肪多指烹调油，按取用的材质不同分为植物油和动物油。植物油从植物中提取，包括花生油、大豆油、菜子油、橄榄油、芝麻油和调和油等富含不饱和脂肪酸。动物油指猪油、牛油和黄油等，以饱和脂肪酸为主。建议您每天烹调油的摄入量为20-25g，最好交替更换使用各种材质的烹调油，尽量选用多种植物油。

蛋白质：按肾病分期算摄入量

临床常依据患者慢性肾脏病的分期来建议患者一天的蛋白质摄入量，其中(肾小球滤过率)GFR是金标准。世界卫生组织将肾损伤按GFR值分为5期，但是由于肾病起病隐匿，所以临床就诊人群中处于三期及以后的患者比较多见。三期患者的GFR中度下降，数值范围在30～59之间。四期患者的GFR重度下降，数值范围在15～29之间。数值<15为五期(肾衰竭期)。肾功能三期建议每天经食物摄取蛋白质的量在0.6g/Kg。四期建议摄取蛋白质的量在0.3-0.6g/Kg，五期摄取蛋白质的量则根据替代治疗的方式的不同在1.0-1.3g/Kg。赵卫红主任建议患者把蛋白质适量地、均匀地分配到三餐，避免集中在一餐，以免加重肾脏的负担。患者或家属可以买一本《食物成分表》以便详细了解各种食物的蛋白质、碳水化合物及脂肪含量，从而帮助患者安排好每日膳食。

盐：每天食盐量小于5g

盐是人们生活中不可或缺的调味品，但是吃得过咸则最伤肾。赵卫红主任告诫所有的肾脏病患者都需要限盐，也就是每天食盐量<5g。千万不要在餐桌上放盐罐，烹饪时少煎炒多蒸煮，烹饪时不宜加入过多的糖，否则会降低菜肴的咸味，使盐的摄入量无形增加。在食物中用无盐酱油或糖、醋、姜、蒜等调味品，注意食品标签上的含钠量，拒绝所有腌制品等。

水：稀饭和面条也要计算在内

对于慢性肾脏病患者而言，水、汤、粥等液体也应算饮水量，它的多少取决于24小时的尿量。正常情况下，成人24小时尿量在1500-2000ml之间。如在此范围内，一般水分不必严格限制，以利于机体废物排泄。但尿量<1000ml，或出现浮肿或心脏负担增加时，每日的饮水量=每日尿量+500ml水分。所以，慢性肾脏病患者在平时的生活中每天关注并测量排尿量很重要。如果您想吃稀饭或面条时也一定不要忽视它含有的水分。

水果：高钾水果要慎食

新鲜的蔬菜和水果提供人体抵抗疾病和延缓衰老的抗氧化物质，建议每天食用2到3种水果，总量达200-400g;蔬菜400-500g。赵主任提醒，肾脏是清除体内钾的主要途径，肾功能障碍将导致钾丢失或潴留。患者盲目进食高钾水果，比如香蕉、橘子等，容易引起高血钾，一旦发生可能危及生命，建议患者定期监测血钾水平。血钾高时也避免食用深色蔬菜，烹饪时用开水烫过后捞起，再以油炒或油拌，少吃生菜和菜汤。避免食用香瓜、哈密瓜、草莓、枣子、香蕉及水果罐头中的汤汁等。李静 宫丹丹 杨彦