探路医疗资源共享 京冀医院试水共建

上图为北京儿童医院的儿科专家正在省儿童医院坐诊。王博摄

下图为京冀儿童医院的医生们正在通过远程视频进行会诊。 王博摄

□本报记者 王 博 张淑会

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12月18日，河北省儿童医院与北京儿童医院签署全面合作协议，双方将在石家庄共同打造治疗儿童疑难杂症的诊疗中心——北京儿童医院河北儿童医疗国际部，今后，来自北京等地的全国知名儿科专家将定期前来坐诊。这意味着，备受期待的京冀医疗合作迈出了实质性一步。

2012年11月和2013年10月，省政府分别与原卫生部、北京市政府签署卫生合作框架协议，被双方看作互惠互利的京冀医疗合作获得了较为完备的政策支持。业内认为，两地以儿童医疗为突破口建立合作平台，使一直停留在政策层面的京冀医疗合作有了现实进展，同时，两家三级甲等医院的联手也将助推我省儿童医疗事业加速发展。

京冀儿童医院联手打造“国际部”

12月18日上午，在位于石家庄市的北京儿童医院河北儿童医疗国际部远程会诊中心，来自北京儿童医院和省儿童医院的多名呼吸科医生通过远程视频进行了一场特殊的会诊。

“这名两岁半的患儿按混合型肺炎治疗10天了，病情有明显好转，但病原还一直不明。”省儿童医院呼吸科主任安淑华对着面前的远程视频仪说着，病例随即出现在显示器上。

“根据检查结果看，很可能是支原体肺炎。”视频里，北京儿童医院呼吸内科主任徐保平如此诊断。

记者看到，通过远程视频，两地医护人员就像在一个诊室里。一上午时间里，双方对省儿童医院近期收治的8个疑难病例进行了成功会诊。

“今后，每周都会有这样的会诊。”省儿童医院院长石仲仁说，“我省的患者在石家庄就可以享受到北京专家的诊疗服务。”

当天，省儿童医院和北京儿童医院还签署了合作协议，双方将共同建设北京儿童医院河北儿童医疗国际部，以此为平台，定期邀请知名专家前来坐诊，并建立双向转诊和疑难重症会诊制度。

已经开诊的北京儿童医院河北儿童医疗国际部是设立在省儿童医院的一个独立门诊，开设了诊室、病房、心电图、彩超、检验等科室。“这里配备20张病床，实行‘家庭医生’及‘一对一’的护理服务。”国际部护士长董洁景说。

根据协议，双方还将在科研和人才等方面建立多维度的合作。

“双方将共建北京儿童医院河北儿研所，我省将在标本收集选送、科研技术人员流动、国家级科研项目参与等方面与北京合作，还将选送不同专业的医务人员到北京进修。”石仲仁认为，此举将弥补我省儿童医疗在科研方面的“短板”。

业内人士普遍认为，各项合作落实之后将会打造出我省儿童医疗的第一个产、学、研平台。

在两地儿童医院负责人看来，这是一个“用互惠互利来维系的有深度的合作”。

就在前不久，省儿童医院正式对外宣布，加入北京儿童医院集团，成为该集团旗下十个成员单位之一。此番在石家庄建立“国际部”，也被视为该集团入冀发展的重要一步。

据了解，这个于今年5月成立，吸引了国内九家省级儿童医院加盟的儿童医疗“航母”，在集团内部建立了较为紧密的互通和协作关系。外界认为，集而成团的发展模式有利于形成以北京儿童医院为领队，其他成员单位“齐步走”的发展态势，从而整体推高我国儿童医疗水平。

“我们的目标是要以集团的规模效应为基础，打造‘中国儿童医疗中心’服务平台。”北京儿童医院集团理事长倪鑫直言发展目标。

省卫生计生委相关负责人认为，京冀两地儿童医院对于发展的共同利益诉求决定了以“国际部”为纽带的合作将不断走向深入。

“双协议”助推京冀医疗合作破题

京冀儿童医院成功“牵手”的背后是两地政府的政策支撑。

“两家医院签约合作是落实‘双协议’的具体体现。”在“国际部”的揭牌仪式上，省卫生计生委副主任江建明说。

“双协议”被看作京冀医疗合作的政策基石。

2012年11月7日，省政府与原卫生部签署《促进河北卫生事业改革发展合作框架协议》。根据协议，原卫生部将在深入推进医改、提高医疗卫生服务能力等多个方面给予我省重点支持。其中提到将加强京津冀医疗合作。

一年之后的10月17日，省政府又与北京市政府签署卫生合作框架协议。协议在医疗合作、突发公共卫生事件和疾病预防控制合作、医学院校合作、医疗保险合作等若干方面细化为多项具体合作举措，其中提到：“双方将支持三级医院协商建立协作医院或诊疗中心，支持特色专科在对方设立专科医院，建立双向转诊制度和疑难重症会诊制度，将逐步建立完善远程会诊、远程教育、远程预约等功能，实现远程数字资源共享。”

“这两份协议体现出京冀两地互补型的利益诉求。”省卫生计生委相关负责人认为，集中了全国优质医疗资源的北京具有技术优势，而拥有广阔市场的河北能够提供较为丰富的医学样本，两地合作无疑是“技术+资源”的结合。

据了解，对此次合作，我省希望借北京优质医疗资源推动我省医疗卫生服务能力和水平的提升，并希望借此缓解北京的就医压力。“北京儿童医院的年门诊量为300万人次，70%来自河北、安徽等外省市。”倪鑫说。

“我省的省级医院没有一个能真正辐射全省，省会并没有成为全省的医疗中心。”省卫生计生委相关负责人坦言，“据统计来看，我省患者异地就医以定州为界形成不同的走向，定州以南地区的患者倾向于到石家庄，而定州以北的患者倾向于到北京。”

业内人士分析，我省北部地区患者更多倾向北京的原因有两个：一是看重北京优质的医疗资源，二是我省实力过硬、辐射全省的医疗中心还没有搭建起来。“通过合作，还可以逐渐将石家庄打造成省内的医疗中心城市。”省卫生计生委相关负责人说。

双方的利益诉求显而易见，但“双协议”签署之后，实质性合作的开启还必须找到一个突破口。

据了解，此前，我省个别医疗机构已经开始尝试与北京个别医院建立点对点的合作。目前，以岭医院已与北京阜外医院建立起技术方面的合作，涿州市医院正在与北京301医院共建涿州肿瘤院区，位于燕郊的燕达国际健康城投资管理有限公司也正在谋划与首都医科大学共建“首都医科大学燕达临床医学院”。但一直以来，大型综合性医院之间的合作还未能真正激活。

江建明表示，河北对于推进京冀医疗合作一直保持积极态度，迈过起步期的京冀医疗合作将会在未来一年内快速推进。据了解，目前，省卫生计生委已将合作的各项任务下派给各部门，京冀医疗合作领导小组也将于近期成立。

配套政策支撑合作深化

随着北京儿童医院河北儿童医疗国际部的门诊量逐渐增多，患者的疑问和担心也随之而来：两地合作能否持续确保“有壳也有肉”?

“根据调查，集团内儿科专家很在意业内的影响力和美誉度，在该方面的追求程度已高过金钱回报。”倪鑫说，“一方面，各家医院的广泛宣传和推介将成为专家自愿出诊的一个主要动力，另一方面，集团还会根据远程出诊量、外地出诊量等为出诊专家兑现一部分奖金。”

倪鑫认为，一整套激励政策的出台能够确保知名专家在兼顾本地门诊的同时，满足外地远程诊疗等方面的需求。

对于我省来讲，通过借力北京，一个“上引下联”的发展计划正在酝酿。

“与北京儿童医院合作仅是第一步。”石仲仁认为，加入北京儿童医院集团可以看作是省儿童医院“上引”的重要动作，而“下联”则是通过扶持省内各地的儿童专科医院和综合医院儿科，促进全省儿童诊疗的快速成长。

在石仲仁的计划里，要通过“国际部”这一产学研平台实现对省内儿童诊疗资源的有效整合。同时，未来两年内，我省也将建立河北省内的儿童医疗服务集团，通过开展对口帮扶、派出讲学会诊、接受进修培训、完善远程诊疗机制和疑难重症会诊机制等方式，辐射带动全省儿科医疗服务能力和水平的整体提升。

目前，我省设区市中只有石家庄和保定两市设有儿童专科医院，邯郸、邢台等地正在积极筹建。省卫生计生委相关负责人认为，未来，京冀两地儿童医院的合作效应将会向全省儿科医院释放。

此外，相关配套政策的跟进也被看作是京冀医疗合作能否持续深入的重要因素。其中，能否逐步实现京冀两地医保功能的对接被业界视为关键一步。但近年来，这项政策的推进却举步维艰。对此，“双协议”均提到将积极开展社会保障合作，研究推进京冀两地社会保障体系对接，逐步实现医疗保险功能的衔接。

但据了解，目前，我省该项工作仍处于谋划阶段。业内人士表示，由于京冀两地的社保数据基于不同平台，实现联合互通并非一日之功。

“与实现京冀两地医保功能的对接相比，尽快实现省内医保互联则显得更为急迫。”有业内人士提出，“未来一段时期，京冀医疗合作将主要采用点对点的合作模式，我省部分省级医院会获取更多北京优质医疗资源，这必然要求省内医保实现互联才能惠及全省百姓。”

对此，省卫生计生委相关负责人回应说，目前，省级医保平台建设已较为完善，新农合、城镇医保的互联互通工作正在积极完善，推进工作也有了明确的时间表。“省内医保互联将与京冀医疗合作的进程同步。”省卫生计生委相关负责人说。