一个错误让乔布斯抱憾终身!你我还要付出多大代价?

有人说，郎永淳的妻子是幸运的。但其实这并不是个例，李开复、宋美龄、汪明荃、美国前总统卡特……一个个活生生的例子，无不向我们传达着这样一个信息——癌症可以被击败。

“所有的检测报告都在提示，她已不是一个肿瘤患者，而是一个健康人。”原央视著名主持人郎永淳在妻子赴美治疗三年后兴奋地透露。2010年，他妻子患上乳腺癌，国内手术后不幸转移到肝脏，成了晚期癌症患者。为了挽救妻子的生命，他不得不放弃央视的工作，下海支持妻子到美国治疗。

三年前，他的感受还是“在雾霾深重的北京，从病房看出去，整个世界都是灰蒙蒙一片”。而经过赴美三年多的治疗和休养，妻子的生命并没有因晚期癌症而终止。2017年4月，郎永淳在出席盛诺一家主办的中美女性乳腺癌“双全计划”时告诉记者：“夫人目前已经渡过5年生存期，正在向10年发起挑战。”

现代医学的发展日新月异，各种新药、新技术层出不穷，不仅早期发现的癌症可以治愈，越来越多的晚期癌症也完全有可能获得治愈!!!

那么，哪些癌症有可能治愈?怎样做才能尽可能提高治愈癌症的概率呢?在了解这两个问题之前，我们需要先搞明白：

什么是“治愈癌症”?

治愈是一个医学概念，我们一般所说的治愈，是指临床治愈。对于癌症来说，就是患者得了某种癌症，经过治疗之后体内检测不到癌细胞，之后癌症也没有复发，他没有因为这种癌症而死去。

这就包括了两个方面：第一，治疗之后检测不到癌细胞，用医学术语来说，叫做“完全缓解”;第二，完全缓解之后没有再复发。因为癌细胞非常狡猾，治疗后一部分患者体内可能会有一些癌细胞潜伏下来躲过检测，在治疗停止之后卷土重来。

对于大多数人来说，癌细胞卷土重来的时间都在5年以内，所以临床上常用“5年生存率”来衡量某种癌症的治愈概率。所谓5年生存率，并不是说患者治疗之后只能活5年，而是说治疗5年之后，还有百分之多少的患者活着。

5年生存率越高，治愈这种癌症的概率就越大。治疗5年之后如果癌症没有复发，就可以认为达到了临床治愈。

那么，哪些癌症可以治愈呢?

首先，如果是早期癌症，就是没有检测到转移的癌症，对于适合手术的肿瘤，此时只要能手术切除原发灶(就是最初长出癌细胞的地方)，就有可能将癌细胞全部铲除。但某些情况下这样还不够，常需要在手术之前或之后，配合化疗、放疗、靶向治疗或内分泌治疗等，以进一步消灭癌细胞。

很多早期癌症都可以通过这种方法治愈，比如早期的乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌、前列腺癌等等，而且发现越早，发生转移的概率就越小，治疗效果就越好。比如香港著名演员汪明荃，1985年发现甲状腺癌，2002年又发现乳腺癌，但由于发现和治疗得早，并没有对她的生活产生过多的影响。

其次，部分肿瘤(包括晚期)可能通过放化疗治愈。

部分肿瘤，如血液肿瘤(白血病、淋巴瘤)，以及鼻咽癌等，天生对放化疗非常敏感，因此不论处于早期还是晚期，这些癌症一般都不采用手术，而是直接放化疗，也会根据病情配合靶向治疗。

创新工场董事长李开复，就曾经得过淋巴瘤，虽然发现时已经到了四期(也就是晚期)，但是经过规范化疗和靶向治疗，目前已经检测不到癌细胞。严格来说，李开复还没有像郎永淳的妻子一样度过治疗后的“5年期限”，目前的阶段应该是“完全缓解”;不过李开复的淋巴瘤属于滤泡型，并不是高度恶性的类型，发病后又及时接受了规范的治疗，因此复发的概率并不大，治愈癌症并不遥远。

最后，新药新技术为治愈晚期癌症带来了曙光。

癌症到了晚期，癌细胞已经发生全身转移，传统治疗一很难控制病情，但随着科学技术的发展，近年来美国等医疗发达国家投入重金研发，针对癌症治疗的特效新药、新技术层出不穷，使彻底治愈晚期癌症成为可能。

这些新药、新技术在经过临床试验验证有效后，快速获得美国药监局批准在美国上市。但是由于中国复杂的审批流程，很多美国患者已经可以使用的最新特效抗癌药物，国内还没有批准上市。比如2011年美国就早已批准的特效免疫抗癌药物Yervoy(ipilimumab)，至今没能在国内上市，患者只能望药兴叹。

在ipilimumab上市之前，绝大多数晚期黑色素瘤都不可治愈，而临床试验显示，17%-25%的患者在仅接受小剂量ipilimumab治疗的情况下，就可能达到最长10年的生存期。随后nivolumab、pembrolizumab和ipilimumab + nivolumab组合等多种免疫疗法也相继获得了FDA批准，大幅提高了晚期黑色素瘤患者的治愈率。

仅仅用了5年时间，层出不穷的新药就使晚期黑色素瘤、晚期肺癌等从不可治愈的绝症转变为了可治愈的疾病，超过50%的晚期黑色素瘤患者可以恢复到正常状态!比如美国前总统卡特，2015年8月他曾公开宣布自己确诊罹患晚期黑色素瘤，由于91岁的高龄以及黑素瘤的难治，卡特自认为只有几周的存活时间了。

但是，令人吃惊的是，仅仅过了4个月，卡特重新发表声明说，在接受了美国最新的免疫药物治疗后，通过最新的影像检查发现，他以前体内的癌细胞已经完全消失了。直到今天，卡特前总统仍然积极快乐地生活着。

同样振奋人心的还有去年8月刚刚获批的CAR-T疗法——诺华CTL019。

CTL019是一种细胞免疫治疗，这种治疗方法是在体外对人类T细胞进行修饰改造，使其能够特异性地识别并消灭肿瘤细胞，然后再回输到患者体内，攻击肿瘤细胞，从而治愈癌症。

CTL019主要用于治疗25岁以下的复发性或难治性白血病(ALL)，首个接受治疗的患儿艾米丽(Emily Whitehead)就达到了“临床治愈”：艾米丽接受治疗时，CTL019尚处于临床试验阶段。

那是2012年，6岁的艾米丽白血病两次复发、生命垂危，当时临床上使用的治疗方法已经无力回天。幸运的是，艾米丽的主治医生Stephan Grupp恰好是诺华CTL019的临床试验主任。经过评估，Grupp医生认为艾米丽适合参加CTL019临床试验，就介绍她接受了治疗。治疗中曾出现巨大的副反应，艾米丽和医生一起挺了过来，现在已经连续6年检测不到癌细胞，达到了临床治愈。

我们中国也有很多这样的“幸运儿”。2017年10月《三联生活周刊》报道，一位34岁的患者被诊断为恶性黑色素瘤晚期，国内医生预估生存期只有1年，无奈之下，患者选择了到美国就医。但是465天后，与国内医生的预估完全不同，患者在美国的主治医生宣布：她体内已检测不到任何癌细胞。

造成这种前后巨大差异的，正是免疫治疗新药——PD-1。美国2014年即已获批用于治疗晚期黑色素瘤，后来又增加了非小细胞肺癌、肾细胞癌等适应症，但非常遗憾的是这些药物目前都还没有进入中国。

为什么还有那么多人死于癌症?

原因主要有五点：

第一，不同种类的癌症，恶性程度并不相同，因此治疗效果也不一样。

根据美国国立卫生研究院(NIH)统计，恶性程度较低的癌症，如前列腺癌、甲状腺癌等，治疗后5年生存率可以达到98%以上，而恶性程度较高的癌症，如胰腺癌，5年生存率仍不到10%。

第二，晚期癌症患者错过了最佳治疗时机，治愈率会大大降低。

虽然有郎永淳夫人、李开复和小艾米丽这些幸运儿存在，但是对于大多数癌症患者来说，到了晚期就已经错过了最佳治疗时机。

著名演员傅彪，发现肝癌时已经处于晚期，两次换肝手术为他争取了半年的时间，这半年期间他能够像患病前一样正常生活(换肝手术治疗肝癌的最佳时机是早期肝癌)，但也依然没能阻止死神的脚步。

第三，患癌后没有接受正规治疗。

这是所有因素中最令人惋惜的一条。2017年9月，身患淋巴瘤的年轻演员徐婷因拒绝化疗、选择“中医治疗”，在确诊之后不到三个月的时间内离世。一时之间，中医治疗又被推上了风口浪尖。

中医治疗作为我国伟大的医学宝库，其作用不容置疑。但从行业规范来看，西医有比较规范健全的入行标准和疗效评价体系，辨别真伪相对容易;而中医千百年来主要依靠师承传播，在入行标准和疗效评价方面缺乏健全的评价系统，这就使得打着中医旗号行骗的门槛极低，真伪与否，一般老百姓很难鉴别。

此外，客观来看，现代医学的手术、放化疗、内分泌治疗等对于癌症的治疗效果是中医目前尚无法代替的。当发现有疑似恶性肿瘤或者已经确诊癌症之后，却依然执迷于相信民间草医、中草药秘方或某些夸大宣传的保健品有治癌奇效，往往不仅耗费大量的钱财，还会错过最有利的治疗时机，白白延误病情。

就连改变世界的乔布斯，在这一点上也未能幸免。

根据乔布斯的授权传记记载，2003年10月，乔布斯在在一次身体检查中发现胰腺肿瘤，活检结果表明乔布斯所患的肿瘤并不是恶性度极高的胰腺癌(也叫作胰导管癌)，而是胰腺神经内分泌肿瘤，这种肿瘤生长缓慢，因而更容易成功治愈，而且乔布斯发现时还处在早期，此时如果手术，有很大可能乔布斯还能够亲自参加iPhoneX发布会。

拿到活检结果时，乔布斯的医生们高兴得相拥而泣，但遗憾的是乔布斯本人却始终不愿接受肿瘤切除手术，而是选择素食、针刺疗法和草药。9个月后，乔布斯的肿瘤发生转移，此时他才迫不得已开了刀，而对于疾病来说却为时已晚。

2009年1月，乔布斯因肿瘤转移而接受肝脏移植手术，2011年，乔布斯的健康状况再次恶化，同年10月，在iPhone新品发布会后，乔帮主抱憾离世。在治疗后期，对于2003年坚持不做手术的做法，乔布斯本人曾深深地后悔过，但生命只有一次，即便曾改变世界，疾病面前也人人平等。

第四，信息不对称让很多癌症患者不知道还有更好的治疗方法。

前面提到的很多国外最新研发的癌症新药、特效药，虽然治疗癌症的效果更好，但因为各种原因都还没有进入中国，国内的癌症患者根本不知道。信息的不对称，让患者白白错过了获得更好治疗甚至治愈的机会。

第五，治疗后没有及时复查。

有些癌细胞在转移以后会暂时潜伏下来，躲过检测，伺机卷土重来。而复查，正是为了找出这些漏网之鱼。虽然并不是所有癌症在复发之后都能够治得好，但是部分癌症在早期复发阶段仍有治愈的可能。

蒋介石的夫人宋美龄，在40岁时发现早期乳腺癌，赴美接受了手术治疗。几个月后，宋美龄出现手术刀口不适，经检查为乳腺癌复发。蒋氏夫妇没有耽搁，随即再次飞往美国，接受了第二次手术，之后宋美龄的乳腺癌再也没有复发过。她一直健康地活到了106岁，在美国寿终正寝。

而在中国好声音大放异彩的女歌手姚贝娜，却在乳腺癌手术之后因为日程繁忙常常缺席复查，没能及时发现复发，后来发现时已经出现肝脏和骨骼转移，复发后又没有接受正规化疗，最终遗憾地英年早逝。

为了治愈癌症，我们应该怎么做?

随着医学的不断发展，现在的癌症已经不像百年前刚刚发现时那样可怕。

首先，如果能做到定期体检，争取早期发现癌症，将极大地提高治愈癌症的概率。

其次，一旦患癌，在经济能力范围内一定选择尽可能好的医疗资源，选择尽可能好的医院和医生，接受充分的、规范化的评估和治疗，是治愈癌症的最重要条件。

有条件到北上广大医院看病的，千万不要在县市级小医院看病，北上广知名医院的诊断和治疗水平要远远超过下级医院。同样，有条件到美国、英国等发达国家顶级医院看病的，也一定尽早选择出国看病。

从中美癌症治愈率对比来看：国内整体癌症5年生存率只有30.9%，而美国是66%，相差一倍以上。看起来是冰冷的数字，对于患者就是活生生的生命。

一方面，美国最新批准的药物通常需要五到八年以后才能够进入中国市场，比如上面提到的所有特效抗癌药物，至今都还没有在国内上市。国内医生巧妇难为无米之炊，导致国内癌症患者的死亡率远远高于英美。

另一方面，单个患者可分配的医疗资源中外也大不相同。国内医生孤军奋战，每天看几十上百个病人，但分给每个病人的时间也只有几分钟。而在美国、英国等发达国家，都是由肿瘤内科、肿瘤外科、放射科、病理科、麻醉科、整形科等多学科专家组成团队服务每位患者，和患者的沟通时间长达一小时。结果就是，每一位患者的治疗方案都是量身定制、完全适合患者病情的。

据我国最大的出国看病服务机构盛诺一家统计，2016年通过盛诺一家到美国看病的近千名患者中，70%以上是癌症患者，到美国后治疗方案被改变的高达77%。包括使用了美国最新上市、而国内没有的特效药物，以及更改治疗方式，调整治疗顺序、给药方式、药物剂量、治疗周期等。

最后，治疗后定期复查，及早发现可能存在的复发病灶并及时处理，也是治愈癌症重要的后续措施。

把癌症变成慢性病

当然，就现在的医疗水平来说，治愈所有癌症是不现实的。虽然一部分癌症可能治愈，但癌症整体目前依然尚未攻克。

现代医学的目标，是让癌症从确诊之后没多久就会死亡的“急症”，变成慢性病，让癌症像高血压、糖尿病那样，虽然需要终生服药，但是可以用副作用较小的药物控制它的发展，让癌症患者能够“带瘤生存”：虽然体内的癌细胞并没有被完全消灭，但是依然能够长期生存，能够正常工作、生活。

而我们，其实已经迈出了第一步。

格列卫是针对费城染色体(BCL-ABL融合基因)的靶向药物，在这一药物上市之前，具有该突变的慢性粒细胞性白血病患者经标准疗法治疗后完全缓解率仅54%，5年生存率不到30%，而格列卫的问世，让这一疾病的完全缓解率及5年生存率提升到90%以上，生存率已与普通人无异。

而格列卫其实并不能治愈疾病，一旦停药，很多人都会复发，这种药物只是将疾病抑制起来，但却能够让患者在服药期间像患病前一样正常生活。同时，格列卫作为口服药，只要在家中按时服用即可，使用非常方便，同时副作用又很小，使用格列卫本身并不会对患者的生活造成很大的影响。

这就是癌症治疗未来奋斗的方向。能根除，我们就治愈它;如果还做不到，那就让患者体内的肿瘤处于抑制状态，让患者即使身患肿瘤，也能够正常生活，等到新的药物和疗法出现可能治愈的那一天。

在现代科学技术的推动下，医学的发展日新月异，美国、英国等医疗发达国家每一年都有新药、新疗法问世，几乎每一年都有曾经的“绝症”被攻克。结核曾像癌症一样，是世界范围内的绝症，19世纪的欧洲，泰晤士河上曾经飘满肺痨患者的尸体，而现在，结核已经成为经过标准治疗后绝大多数情况下能够痊愈的疾病。

越来越多先知先觉的高端患者用脚投票，一旦癌症确诊，立即选择到美国等医疗发达的国家就医。据盛诺一家提供的数据，仅2017年全国就有数千人选择到美国就医。全球化的时代，如果能给患者更多的资讯、更多的选择，或许最后的结果就截然不同。

正如郎永淳所说，“我们需要通过教育和科学信息的传播，让更多的患者，包括健康人群，在面对重大疾病的时候知道怎样去选择、怎样做出正确的判断。这是我，作为一个曾经学医的人，也作为一个癌症患者的家属特别期待的。”
 

责任编辑：张世芳