山东部分医院取消门诊注射室 首日患者减九成

山东部分医院取消门诊注射室

“能吃药不打针，能打针不输液”，这是医学的一个基本原则。但在现实中，顺序却倒过来了，一生病就输液的现象非常普遍。

7月11日，为减少抗生素的滥用，青岛开发区第一人民医院全面取消门诊成人输液(儿科、急诊和感染科除外)，新规首日，输液患者同比就减少了九成。

据悉，在此之前，山东省部分医院已经开始了对门诊成人输液进行限制的探索，比如，青岛市市立医院已经直接取消了门诊中心注射室，而在省城济南的省立医院，输液室的面积也减少了一半。

若病情较重可转至急救输液

7月11日，已经感冒发烧两天的刘先生来到青岛开发区第一人民医院就诊，早已习惯了挂几瓶水就能压下去的刘先生这次却吃了“闭门羹”。接诊的医生告诉他，自11日开始停止门诊成人输液，如果病情较轻，建议吃药，如果病情较重，可以把他转到急诊，交由急诊医生诊断后，进行治疗。

据了解，青岛开发区第一人民医院决定自2016年7月11日起停止门诊成人输液(儿科、急诊、感染科除外)。11日15时，记者在该医院门诊大厅内看到，墙上到处都张贴着印有“门诊无输液”的宣传页。原本忙碌的输液室内非常冷清，只有两名患者在输液。

“目前在输液的患者都是尚未结束治疗疗程的，11日总共只有12人，不及去年同期的十分之一。”青岛开发区第一人民医院宣传科负责人丁梅说。

门诊患者输液用药一多半都是抗生素

“很多患者认为输液好得快，所以不管大病小病都要求挂吊瓶，其实这是一种认识误区。”青岛开发区第一人民医院呼吸内科副主任医师韩福森说，输液只能暂时缓解病痛，让患者感到身体上舒适，病情并没有痊愈，仍然需要药物的调理，“好得快”只是表象。“机体修复需要一个过程，一般感冒的周期大概会持续5至7天，在可以口服药物痊愈的情况下，我们并不建议患者输液。”

据青岛开发区第一人民医院副院长李国华介绍，输液是一种有风险的操作，可能产生因输液导致的不良反应。门诊患者输液的用药，有一多半是抗生素，小部分是辅助用药。近年来，关于滥用抗生素产生的危害屡见不鲜，滥用抗生素导致身体产生耐药性，并对器官造成损害，还可能引起某些细菌耐药现象的发生，对感染的治疗会变得十分困难。

“如果患者病情确实需要输液治疗，可以在急诊或住院输液。不需要输液的患者如果自身坚持要输液治疗，医生将会为其出示输液治疗危害告知书，并与其签署协议，转到急诊输液。如果是一些必须输液的慢性疾病，患者可以根据医嘱转到社区卫生服务机构或基层医院输液。”李国华说，“取消输液还要患者们理解，我们所做的是卡掉不必要、不合理的静脉输液，像腹泻导致严重脱水等情况。”

据悉，目前青岛开发区第一人民医院儿科门诊和感染科门诊输液依然保留，但药剂科也会严格控制抗生素的用药量。但严重脱水，不能经口服途径补液者;由于其他各种原因不能经口服途径补液者;严重感染性疾病需要静脉途径给抗生素者;需要用药物仅能经静脉途径给予者可经门诊准予急诊(感染)静脉给药。

只减少座位输液人数未明显下降

早在半年前，作为三甲医院的青岛市市立医院已取消门诊输液。11日，记者在青岛市市立医院看到，除了小儿科和急诊科以外，门诊医生开具的诊疗单几乎都是口服药物，原来的门诊中心注射室已经取消。

“我觉得像这样控制输液量对患者有好处，本来服药能好的病就尽量不要输液，取消门诊上成人输液，不仅可以防止滥用抗菌药，也可以减轻患者的经济负担，毕竟输液比服药要贵一些。”在采访中，不少患者对这一举措表示了支持。

据悉，除了青岛市市立医院，青大附院也已经在逐步控制门诊输液量。济南也有医院主动缩减门诊输液室面积，比如山东省立医院输液室原有九十多个位置，目前缩减为三十多个。“对于规范抗菌药物使用，减少药物滥用，我们都很支持，也一直在努力。”省立医院中心院区急救中心主任商德亚说，相比之前，该院输液室的面积减少了一半，但输液人数并未见明显下降。

其实，为控制抗生素滥用，山东省也已出台规定，对各医院抗生素使用定出了具体指标:综合医院门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。

责任编辑：白岚