沈阳出台社保扶贫新政 保险扶贫受益人群范围扩大(3)

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大病保险扶贫政策问答

1、享受大病保险扶贫政策的人员范围有哪些?

建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员等困难群体。

2、此类人员的大病保险起付线是多少?

此类人员的大病保险起付线为一般居民的50%，2018年为9500元。

3、此类人员的大病保险报销比例是多少?

提高贫困人员城镇居民大病保险起付线(9500元)以上的合规医疗费用报销比例，分段报销比例低于70%的，均按照70%的比例进行报销;分段报销比例高于70%的，均按照大病保险规定比例进行报销。

例如，原来在三级医院就医的，起付标准线以上0—20000(含20000)元补偿55%、20000—40000(含40000)元补偿60%、40000—70000(含70000)元补偿65%，现在起付标准线以上0—70000(含70000)元均按照70%补偿。

4、此类人员的大病保险报销有封顶吗?

不设封顶线。

5、大病保险补偿费用还需要个人垫付吗?

不需要。参保人员在本市定点医疗机构医疗终结后，持医保卡直接在就医定点医疗机构按照累计递进的费用段、补偿比例享受大病保险补偿。

沈阳日报、沈报融媒记者 韩冰



 

责任编辑：乔慧