北京医改交出中期答卷 58个综合医联体覆盖16区

原标题：北京“十三五”医改交出中期答卷 58个综合医联体覆盖16区

优质医疗资源正离老百姓越来越近、在社区医院走绿色通道就能约上大医院的专家号、一年给老百姓省下几十亿元的医药费……这些一点一滴的变化，正在随着时间推移改变“看病难”、“看病贵”的问题。随着“十三五”时间已过半，本市启动了《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》中期评估。自评结果显示，本市适应人口结构和医疗卫生服务需求变化，不断提升发展质量，促进均衡发展，推进构建优质高效的医疗卫生服务体系，医改已取得明显的阶段性成效，老百姓看病难、看病贵问题，得到一定程度的缓解。

优质医疗资源往下沉

天坛医院丰台花乡迁建、同仁医院亦庄院区扩建、友谊医院顺义院区建设……近年来，北京优质医疗卫生资源正通过整体或部分搬迁、办分院、共建公管等方式，向本市郊区、新城、北京周边甚至津冀等医疗资源薄弱地区逐步外溢。

以朝阳医院东院区为例，这家选址东五环外、有望年内开建的三甲医院，将为常营地区50多万常住人口带来巨大福音。

“以后再也不用跑到城区来看病了。”年轻时落了病根、动不动就要去医院“报到”的陈大妈说。

医疗资源渐渐下沉到基层，离居民更近了。市医改办相关负责人介绍，基层医疗卫生资源配置日趋完善，2017年本市10个远郊区启动新建247个村卫生室，目前已经有103个完成建设。到2017年年底，本市共有2066个社区卫生服务中心(站)，1191个门诊部，诊所、卫生室、医务室等3907个，全市村卫生室2832个。

“基层卫生医疗资源，布点越来越密集，也就能满足老百姓就近看病的需求。”相关负责人说。

有了这些基层资源，老百姓就爱去了吗?在补齐硬件之后，医改办也在为软件提升想办法。根据调研结果，本市部分基层医疗结构存在着4个“不”：诊疗能力不强、医护人员不足、人才留不住、与患者需求不匹配。这位负责人表示，近年来对基层医疗卫生人才不断加强，加大了全科医生的配置，同时开展订单培养乡村医生，服务能力这块短板也逐渐在补齐。

“架桥”提升基层诊疗

基层补上好大夫需要时间，医改办就先“架桥”，让老百姓转诊更方便。从2013年开始，本市就以医联体建设为抓手，推进分级诊疗。截至2018年5月，本市已建成58个综合医联体(也叫纵向医联体)，合作医疗机构528家，覆盖了全北京16个区。除综合医联体，本市还建立起8个专业的20余个专科医联体(也叫横向医联体)，18家核心医院，与200家二三级医院合作，其中包括15家社会办医院。

“更加合理利用医疗资源的效果，还是让老百姓得了实惠。”相关负责人说。

前些年，北京大学医院与德胜社区卫生服务中心就结为医联体，并创新开展了双向转诊模式，让不少居民尝到了甜头儿。社区居民井女士患肾结石，到社区首诊，但超出社区能力，通过双向转诊“绿色通道”，她不用排队挂号，就能轻松预约上以往“一号难求”的专家号。由于诊治方案的共享，做完手术后，她也不用住在大医院，回到社区同样能恢复、观察。

分级诊疗的推行，正在逐步改变人们的就医习惯。改革一年来，三级医院门急诊诊疗人次较上一年减少11.9%，二级医院基本持平，一级医院及基层医疗卫生机构门急诊诊疗人次累计达到近8000万人次，比上一年净增1200余万，增长了16.1%，部分社区卫生服务机构诊疗量增加25%到30%左右。一些普通病常见病逐步分流到基层机构，扭转了十多年来基层诊疗量下降或徘徊的局面，大医院人满为患的战时状态得到缓解。

省下近80亿元医药费

2017年4月8日，本市统筹3700多所医疗机构实施医药分开综合改革，取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，规范医疗服务价格，实施药品阳光采购。

实施医药分开综合改革以来，变化最大的当属药品价格。全面取消药品加成，意味着医院进药多少钱，就要卖给患者多少钱，将医院的利益与药品销售彻底分开。这不仅让患者在拿药上少花钱，而且有效遏制了过度用药的现象，进一步降低了患者的负担。

北京清华长庚医院门诊就是“拆零给药”，按患者需求或处方开具药品的实际数量调配。“按粒儿开药，家里不会堆着一堆过期药啦。”一位正在拿药的患者说。

该医院相关负责人表示，目前医院对81个含铝箔包装品项进行门诊药房拆零给药作业。自2015年起实施这项举措到2017年底，每张含拆零药品的处方平均节约12.8元，依照现有处方量预估，每年可为患者节约药品费用近70万元。

改革以来，截止到2018年8月，本市各医院药品阳光采购金额累计852.1亿元，节省药品费用78.9亿元，仅药品阳光采购一项措施就使得药价整体下降9.3%。药品阳光采购金额累计624亿元，节省药品费用55.1亿元，仅药品阳光采购一项措施就使得药价整体下降8.8%。改革一年来，全市二三级医院药占比已从改革前的43%，下降了9个百分点。2017年10月本市推出药品采购“两票制”，截至2018年2月，本市所有公立医院全部实现药品采购“两票制”。(孙杰)


 

责任编辑：辛欣