谁种下了美国社会药物滥用危机的恶果?

导语：包括芬太尼在内的镇痛药变为毒品、进而在美国泛滥的背后，是美国处方类止痛药滥用造成的恶果。

各种包装的芬太尼药品。图片来源：网络

中美两国的高度关注，让芬太尼在一夜之间刷了屏。在中美元首会晤后，中国国务委员兼外交部长王毅表示，(中美)双方同意采取积极行动加强执法、禁毒方面的合作，包括对芬太尼物质的管控。中方迄今采取的措施得到了包括美国在内的国际社会的充分肯定。中方决定对芬太尼类物质进行整类列管，并启动有关法规的调整的程序。

不少人在问，芬太尼是什么?实际上，芬太尼问题并非横空出世。跟其他阿片类药品一样，芬太尼已成为特朗普政府最大的焦虑之一，特朗普政府甚至在去年掀起了一场针对阿片类药品滥用的“人民战争”。为什么特朗普政府如此重视芬太尼问题?

芬太尼是一种类阿片类合成药物，其镇痛和麻醉效果比吗啡高50—100倍。1968年，美国药监局批准将芬太尼用于医疗用途，到2012年，芬太尼已经成为医学中使用最广泛的合成阿片类药物。作为一种可以快速起效的药品，在与其他药物联合使用时，芬太尼通常用作止疼药或麻醉剂。它的典型副作用包括嗜睡、困惑和恶心，更严重的副作用包括上瘾、低血压和呼吸抑制，因此，如果没有在医学专业人士的指导下使用，一旦过量其后果会相当严重。包括芬太尼在内的镇痛药变为毒品、进而在美国泛滥的背后，是美国处方类止痛药滥用造成的恶果。

从20世纪90年代以来，美国药企开始大量推广有鸦片成分的止痛剂，本来用于癌症病人的止痛剂被更广泛地用于各类疼痛。一些药企为了推销药品，在扩展营销团队的同时，还给医生发放“优惠券”，让病人可以免费30天试用这种止痛剂。

同时，这些药企还会花费大量公关资金用于游说监管部门和医生。在这种情况下，一方面是监管部门放松了对这种含有致瘾成分的药品的监管，另一方面医生在经济利益的诱惑下，也乐于给病人开出这种药品。其结果就是，从1996年到2002年短短6年间，止痛药奥施康定的处方就从每年67万剂暴增至超过600万剂，在1999年到2010年的12年间，美国阿片类止痛药的销量涨了4倍。

当地时间2017年10月26日，美国华盛顿，美国总统特朗普在白宫出席有关阿片类药物危机活动，签署新的行政备忘录，要求将阿片类药物危机视为公共卫生紧急状态，以减少全国范围内阿片类药物过量死亡人数。图片来源：视觉中国

可以说，美国以仅占世界5%的人口，消耗了全球80%的阿片类药物。美国公共廉政中心(the Center for Public Integrity)的一项调查显示，2015年，美国开出的阿片类处方超过2.27亿份，这意味着每10个美国成年人中有9个可以拿到一瓶阿片类止痛药。

阿片类处方药被滥用的后果，是美国瘾君子的快速增长。美国国家药物滥用研究所的数据显示，2016年全美约有9180万12岁以上的人使用阿片类处方药，约占人口总数的1/3。其中超过1150万人承认滥用，占人口总数的4.3%。另据美国疾控中心(CDC)数据显示，近年来美国因为滥用阿片类药物死亡的人数连年上升，2015年达3.3万人，是1999年的4倍;而2016年这个数据突破了4.2万，而芬太尼在其中扮演了极为重要的角色。疾控中心的数据显示，超过2万人是因为过量使用芬太尼死亡的，其中最为著名的，莫过于2016年4月21日，摇滚巨星普林斯·罗杰·尼尔森因过量服用芬太尼意外死亡的事件。

药物滥用和过量致死甚至还拉低了美国人的人均寿命预期。CDC的数据显示，2017年美国人的总体预期寿命为78.6岁，同比减少了0.1岁，这已经美国人均预期寿命连续第二年下降。美国媒体援引CDC官员的话称，吸食药物过量和自杀数量的加速上升是导致这种局面出现的重要原因。

这种背景下，2017年，特朗普宣布，因阿片类药物上瘾和滥用危机，美国正式进入全国公共卫生紧急状态。在当时，他就特别提到了芬太尼。2018年3月，特朗普宣布将采取更加强硬的政策打击阿片类药物泛滥的问题，希望在未来3年内将阿片类药物处方减少1/3，切断非法供应;同时，政府将加大执法力度，针对某些阿片类药物额滥用引入强制性最低刑法，开展普及性教育，扩大药瘾治疗和康复计划的覆盖面等。

然而，对美国来说，要打赢这场针对阿片类药品滥用的“人民战争”任重道远。现实的问题是，在加强监管的背景下，已经被止痛药成瘾困扰的人如果得不到足够的关注，在无法通过合法途径获得止痛药或是替代药品的情况下，这部分需求可能被迫转向地下，在一定程度上又助长了毒品走私的泛滥。

这也意味着，对特朗普政府来说，当下最重要的不是指责他国，而是如何更为妥善处理美国的药物成瘾和滥用问题，降低美国此类药品的需求量，才能从根源上解决问题。毕竟，没有需求就没有买卖，没有买卖就没有伤害。(海外网评论员 聂舒翼)



 

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