山西：多元卫生投入机制逐步建立

2019年是中国新医改的第10个年头。

“十年来，省财政大力支持深化医药卫生体制改革，不断加大投入力度、完善投入机制，逐步建立起了由政府主导，社会和个人三方合理分担费用的多元卫生投入机制。”近日，在省政府举行的新闻发布会上，省财政厅副厅长陈向阳介绍。

政府卫生支出增长，资金投入保障有力

11月15日，在省政府召开的新闻发布会上，一组山西新医改10年间政府投入的最新数据公布。

数据显示，2009-2017年，政府卫生支出共计2054.05亿元，年均增长率13.53%。政府卫生支出占卫生总费用比例由2009年的28.58%提升到2017年的29.99%。居民个人卫生支出占总费用比重由2009年的40.88%降低到2017年的32.09%。2018年，全国财政预算安排的医疗卫生支出为16562亿元，占全国财政支出的比重约为7%，同期省财政预算安排的医疗卫生支出为381.4亿元，占我省财政支出的近9%，高出全国平均水平近2个百分点。

在经济增长速度放缓和减税降费政策实施的大趋势下，我省对医疗卫生方面的资金投入仍然连年增长，且从投入比重看，山西省财政对医疗卫生方面的支持力度大大超出了全国平均水平。

出《办法》，改革省级公立医院财政投入方式

今年，我省印发了《医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施方案》，将医疗卫生领域事权和支出责任划分为公共卫生、医疗保障、计划生育和能力建设四个方面。出台并完善了《省级公立医院基本医疗服务财政补助资金管理办法》，改革省级公立医院财政投入方式，取消原先按照床位或编制补助的方式，将财政投入与公立医院基本医疗服务数量、绩效考核情况相挂钩，年均补助资金近4亿元，引导省级医疗机构主动提升诊疗水平和服务效率。

同时，支持全面取消药品加成。从2012年起，我省启动了县级公立医院综合改革试点工作，省政府联合相关部门出台《山西省县级公立医院综合改革试点财政补偿办法》，将医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。到2017年，全省所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)，实行零准差率销售，医院由此减少的合理收入通过调整医疗服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。政策实施以来，省财政共补偿省级15所公立医院2.67亿元，至此，我省彻底告别了医院以药补医时代。

为全面落实党委领导下的院长负责制，我省启动并推广医院薪酬制度改革。选优配强医院领导班子，先后启动并推广薪酬制度改革试点工作，截至目前改革试点范围扩大到了4个省级医院和11个市级医院;支持基层医疗卫生体制改革。明确我省在政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构的补偿政策，按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法补助基层医疗卫生机构;落实国家基层医疗卫生体制改革政策，实施村卫生室基本药物制度补助和村卫生室运行维护补助政策。

建机制，提高城乡居民基本医保人均财政补助标准

新医改以来，我省健全医保投入机制。城乡居民基本医保人均财政补助标准由2009年的80元提高到2019年的520元。2017年，我省城镇居民医保和新农合实现并轨提质，促进了城乡居民享受公平待遇。截至目前，全省城乡居民医保参保人数达到2560万人，企业职工医保参保人数达到686万人，基本实现了我省范围内应保尽保。

同时，2015年，我省为城乡居民建立大病保险制度。对参保人住院发生的合规医疗费用，个人自付超过1万元以上的部分，由大病保险基金按75%的比例支付，年度最高支付限额40万元。

针对农村建档立卡贫困人口建立了“三保险、三救助”制度。建档立卡农村贫困人口在省内定点医疗机构住院综合保障比例平均达到90%，政策执行以来61万人次受益。

建立乡村医生养老政府补助制度。对在岗乡村医生，按每人每年360元的标准享受政府的专项养老缴费补助，退养村医按每人每月200元标准发放生活补贴。

优服务，提升全省医疗服务水平

在新医改中，我省支持做好基本公共卫生服务工作，将财政补助标准从2009年的人均15元提高到69元，进一步优化并扩大了服务项目和覆盖面，重点支持建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、重大疾病与健康危害因素监测等项目。

同时，支持做好重大公共卫生服务工作。包括国家免疫规划、艾滋病、结核病防控，精神心理疾病综合管理，重大慢性病防控管理模式和适宜技术探索等服务项目。

为城乡怀孕妇女免费产前筛查。从2017年起，将城乡怀孕妇女免费产前筛查与诊断服务工作列入省政府重大民生实事，共投入专项费1.56亿元，为全省80.8万城乡怀孕妇女提供了免费产前筛查服务，占项目实施期孕产妇的91%，累计筛查出高风险孕妇5.76万人，确诊出生缺陷767人。

为提升全省医疗服务水平，省财政近两年来共投入补助资金5.18亿元，支持五家省级公立医院启动10个领军临床专科建设;加大卫生健康人才队伍建设投入。实施人才优先战略，开展“百千万卫生人才培养工程”、农村订单定向免费医学生培养、住院医师规范化培训、紧缺人才培养培训、全科医生特设岗位培训等多种人才培养政策，通过以人才为核心，发展壮大优质医疗资源，提升诊疗水平的方式，真正解决群众看病难的问题。



 

责任编辑：乔慧