明年沈阳居民医保住院最高能报15万

今年9月26日，沈阳市出台整合城乡居民基本医疗保险制度方案，将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两种制度整合为统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度。

城镇居民医保和新农合两项制度整合后，将建立“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理、统一机构人员”的城乡居民基本医疗保险制度。

目前，沈阳市已经完成了《沈阳市城乡居民基本医疗保险实施细则》的印发，2020年度城乡居民的参保缴费工作也已经从10月10日开始。截至目前，2020年度城乡居民参保人数共计372万人，已完成上年参保人数的102%。从明年1月1日起，城乡居民参保人员可持社会保障卡或身份证在全市定点医疗机构就医，并进行即时结算。

1.2020年度城乡居民医保个人缴费标准是多少?

本市就读的在校学生个人缴费标准为170元。其中属于城乡低保对象、孤儿和重度残疾人员，个人不缴费;属于城乡低保边缘对象，个人缴费标准为68元。非在校未成年人、成年居民个人缴费标准为360元。其中属于城乡低保对象、特困人员、孤儿和重度残疾人员，个人不缴费;属于城乡低保边缘对象，个人缴费标准为144元。

2.大病险参保人员个人需缴费吗?

城乡居民大病保险费由城乡居民基本医疗保险基金支付，参保人员个人不需要另行缴费，参加城乡居民医保的参保人员同时享受大病保险待遇。

3.整合城镇居民医保和新农合的目的有哪些?

城乡居民医保制度整合的目的一是消除城乡差异，为城镇居民和农村居民提供公平一致的医疗保险待遇;二是扩大基金规模，增强基金抗风险能力和共济能力，为参保群众提供稳定可持续的医疗保险待遇。

4.新的城乡居民医保待遇相比原来的城镇居民医保和新农合有哪些提高?

对于现在的城镇居民医保的参保人员，目前成年人、未成年人的统筹基金年最高支付限额分别为8万元、12.5万元，2020年整合后统一提高到15万元;对于新农合参保人员，现在是各区、县(市)单独统筹，整合后统一纳入市级统筹管理，参保人员可以在全市范围内持社会保障卡或身份证自主选择定点医疗机构就医，而且在高等级定点医疗机构住院的报销比例较新农合有所提高。

5.门诊统筹政策有什么变化?

参保人员可自愿选择一所社区卫生服务机构、乡镇卫生院为门诊统筹定点医疗机构。其中选择乡镇卫生院为门诊统筹定点医疗机构的，其辖区内的村卫生室可同时作为本人门诊统筹定点医疗机构，起付标准和最高支付限额标准累计计算。扩大了原新农合参保人员的门诊统筹就医范围。在非选定的门诊统筹定点医疗机构门诊就医，不享受门诊统筹待遇。

6.非在校未成年人和在校学生住院待遇有什么特殊政策?

非在校未成年人和在校学生的住院起付标准在成年居民的住院起付标准基础上相应减半，分别为基层卫生医疗机构起付标准100元、一级起付标准200元、二级起付标准300元、三级起付标准400元、特三级起付标准600元。



 

责任编辑：乔慧