媒体时评:拒收医保病人规避矛盾的＂捷径＂行不通

据《新京报》4月23日报道，近期，北京一些医院出现河北保定患者集中治疗现象，有的只是常规治疗。记者调查发现，他们多是保定当地职工医保患者。据悉，当地实行了“总额预付制”的医保新政，即医保中心在前一年把所有医疗保险所用的资金分配给各医院，医院给科室定指标，医生收治职工医保病人的超额费用由医生自垫等，目的是为减少医保基金流失。记者调查发现，当地实行该新政后，出现了公办医院限收医保病人、医闹频发、医患关系紧张等问题，而民营医院则放开收治，出现过度医疗甚至套保现象。

实行医保新政，控制医保基金流失，防止滥用药、滥检查、过度治疗，保障医保基金合理使用，其出发点无疑是好的。有些新政可能会在执行中导致患者就医的一些不方便，比如，过去开一次药的，现在则需要多次开药，这可以通过解释工作得以化解。

分析媒体披露的保定“总额预付制”医保新政，这种做法过于简单化，医保中心给医院下达医药费支出总额控制指标，医院也是简单给各科室下达医药费总量指标，各科室层层照转，责任最后落实到医生身上。这些做法表面看似乎简单易行，却给患者带来了就医的不便，甚至是损害了医保患者的权利。道理很简单，职工参加了医保，交了医疗保险，却不能享受医保待遇，自然容易引发矛盾。

一方面，要控制医疗保险基金支出，减轻财政压力，同时，要尽可能提升医疗保险的保障能力，为参保者提供更好的服务。为此，有效的方法是制定科学、合理、方便患者的措施，有层次、分阶段地逐步实现目标和缓解压力，而不是图自己方便，把矛盾下放，简单地回避问题。这种“一刀切”的做法只会加剧矛盾，将问题复杂化，甚至干扰国家医保制度改革的推进。

医保基金存在一定缺口，地方财政负担加重，一些医院因为垫付部分医药费而背上了沉重的负担，这些都是实情，也是医保制度深化改革的一个重点。前不久国务院召开的深化医药卫生体制改革会议上提出，要巩固扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平，改革完善医保支付和医疗救助制度。对此，相关部门必须对医改政策有准确的理解和把握，改进各个环节的医疗服务，努力给参保者提供更好的保障，更加方便参保者就医，减轻参保人员的医疗负担。

据最新消息，针对上述新闻所反映出的问题，卫生部已要求河北省卫生行政部门调查此事，并提出解决问题的有效措施。河北保定医保中心约谈相关医院，严禁拒收医保病人。

无论如何，医改要在实践中不断完善，需要各个方面拿出积极的改革态度，在创新中努力化解矛盾，而不是简单回避矛盾，不能因简单化的“一刀切”做法干扰了医改进程。

责任编辑：韩红