北京市属公立医院改革试点启动 取消挂号诊疗费

千龙网北京6月27日讯(记者 王玲)北京市医院管理局今天上午召开新闻发布会，市医院管理局局长方来英和友谊、朝阳、同仁、积水潭、儿童等5家试点医院的院领导共话北京市公立医院改革的创新实践，介绍了北京市全面深化公立医院改革试点工作的基本情况和各试点医院改革的具体举措。

取消挂号费、诊疗费和15%药品加成 实行医事服务费

医药分开，是公立医院改革的“硬骨头”。7月1日，友谊医院将正式实施医药分开试点，医院将取消目前的挂号费、诊疗费和15%的药品加成，实行医事服务费制度。

北京市医院管理局局长方来英介绍，医药分开试点方案的设计，更注重怎么通过医药分开等具体操作手段，推动医院内部运行模式和运行机制实现优化变革。医药分开是手段，而非目的。

建立医事服务费制度，主要是运用医疗专业服务的特有规律，合理体现医务人员的劳务价值，鼓励医生更好地病人服务，提高医生的生产力，同时减少大处方以及不合理用药。

同时，本着保基本、让绝大多数患者得实惠的原则，医事服务费纳入医保报销范围，医保定额支付每人次40元，(医保患者每人次个人支付标准为：普通门诊2元，副主任医师20元，主任医师40元，知名专家门诊60元)，保障市民基本医疗负担不增长或有所下降。

市医院管理局为了掌握友谊医院医药分开试点动态成效，设计了监测评估体系，确定了费用指标、服务量指标、效率指标、医院检查指标等29项监测指标，医药分开试点实施后将同步开展数据分析工作，确保政策的及时跟进调整，也为下一步措施推行提供支持。

另外，市医院管理局正在进行药品集中采购的前期准备工作，今年将选择抗菌药物开展集中采购工作，预计在近期将会制订出抗菌药物的目录。

试点建立以理事会为核心的医院法人治理结构

7月份，友谊医院、朝阳医院将相继组建理事会，试点建立以理事会为核心的医院法人治理结构，实现决策、执行、监督相互分工、相互制衡，使权责更清晰、管理更科学。

建立法人治理结构后，试点医院的工作机制将会随之发生变化：医院理事会将聘用外部理事，特别是要吸收社区居民参加，使医院在重大决策时不仅要考虑医院自身的发展，还要突出如何更好地服务社会，考虑社区居民的利益。

同时，医院实行法人治理结构下的院长负责制，突出了院长对理事会集体决策的执行力;逐步实现扁平化管理。友谊、朝阳都将压缩、合并职能处室，使医院更加高效运行;推进用人制度改革，探索按岗取酬，岗变薪变。

目前友谊医院在护士中已经初步建立了岗位管理制度，护士根据考核持证上岗，按岗取酬，调动了护士的积极性。朝阳医院也正在制定相应的规定。

引导医院突出“公益”性质 提升医院医疗质量

在付费制度改革方面，市属医院中有4家医院为总额预付试点(友谊、朝阳、同仁、积水潭)，2家医院为住院按病种分组付费试点医院(友谊、朝阳)。

市医院管理局局长方来英强调，付费制度改革不仅是为了控制费用，而是要使医院改变管理和经营模式，使医院从关注创收转变为关注有效控制成本，从多开药的动力转变为控制不合理用药。

目前各医院都制定了详细的管理制度，并分解到科室。从今年1-4月份的费用情况来看，22家市属医院次均费用减少1.2%，住院例均费用减少2.9%，均明显低于全市三级医院费用水平。

另外，市医院管理局将进一步通过绩效考核，引导市属医院突出公益性质，突出提升医院的医疗质量、医疗安全和医疗服务等内容，引导医院将主要精力放在更好地为百姓服务上。

目前各试点医院为了实现付费制度和绩效考核的目标，在服务创新方面都探索了很多有益举措。同仁医院通过取消预约挂号取号环节、“先诊疗、后结算”等方式缩短了门诊就医流程;积水潭医院推行“一日病房”，将部分诊断明确、临床路径清晰、操作相对简单的手术患者安排在一日病房诊疗，提高了服务效率。

儿童医院在开设小夜专家门诊的基础上，增加了“小夜特需门诊”，增加白天门诊出诊专家的数量、延长专家出诊时间，大大缓解门诊接诊压力，提高了医院的接诊能力，方便了患者就医。

责任编辑：王雪莲