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拔牙也是一项手术,需谨慎对待

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牙痛就该一拔了之?专家提示——

拔牙也是一项手术,需谨慎对待

石家庄市口腔医院院长胡永权正在给小患者讲解爱牙护牙知识。

王国梅摄

□本报记者 冉亚雄

近期记者在省会部分医院口腔科采访时了解到,不少患者对拔牙并不了解,存在诸多疑惑,比如“牙痛就该拔掉吗”、“拔牙会不会有危险”、“智齿是不是要拔掉”等。为澄清认识误区,记者就读者关心的问题采访了石家庄市口腔医院(石家庄市第二医院口腔科)院长胡永权。

拔牙不当也会酿大祸

不久前媒体曾报道武汉某大学一学生,下午去医院拔了牙,次日凌晨2时身感不适,被送医院抢救无效死亡,尸检报告认定:因甲亢、甲亢性心脏损害、血钾下降致心率失常,循环、呼吸衰竭死亡。

胡永权解释说,提到拔牙,很多人大多只是觉得有些疼,忍一忍就过去了。并没有想到它会有什么危险。其实,拔牙也是一项手术,甚至临床上因各种原因在拔牙后引起意外死亡的病人并不罕见。一般在拔牙前,医生都会询问患者有没有系统病史,如高血压、先天性心脏病、血友病、糖尿病、肺结核等,必要时做相应检查。就像上面提到的例子,患有甲亢的病人并不是不可以拔牙,但必须先将其甲亢的病情控制在一定范围内,经过相关检查确保没有危险才可以拔牙。否则,甲亢病情严重的患者拔牙后会引发甲亢危象,导致心律加快、发烧,严重的会导致死亡。

五种情况需要拔牙

胡永权介绍说,多数牙病患者就诊较晚,不少人牙齿有了问题不趁早去看医生,而是能忍则忍,拖到疾病发展到严重程度时才去看医生,因疼痛难忍,往往要求医生拔牙,还有的患者甚至认为牙痛干脆拔掉了事,省得一趟趟跑医院麻烦。

“一颗牙就是一个器官,成年人的恒牙很珍贵,能保留一定要保留。”胡永权提醒说,但是如果问题非常严重,就必须将病牙及早拔除,通常以下几种情况需要拔牙:一是严重龋坏的牙。在有菌环境的口腔里,食物残渣长期集聚在残根残冠上,极易引起感染、发炎甚至影响邻牙。此外,残根、残冠等锐利牙齿边缘长期对口腔黏膜的不良刺激,或位置异常的智齿长期咬颊,可引起多种口腔黏膜问题,严重者易癌变。经牙体及修复治疗不能恢复的就要考虑拔牙。二是牙周炎的患牙。牙齿经常肿痛、无正常咀嚼功能,经系统牙周治疗后仍不能控制者,也要拔牙。三是畸形牙。很多人不太在乎移位牙和错位牙,认为只是影响美观。移位、错位牙早期可通过正畸方法调整,但如果治疗得晚,导致邻牙破坏,可能就需要拔掉了。四是严重的外伤牙。因发育畸形或外伤导致牙齿断裂,冠根折断面位于牙颈部以下较深,无法修复的。五是引起严重全身疾病牙。如引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变的病灶牙,引起感染如感染性心内膜炎、风湿性关节炎、肾小球肾炎等的病灶牙。

智齿都需要拔掉吗?

生活中很多人都为智齿而烦恼。智齿都需要拔掉吗?胡永权解释说,智齿是口腔内最靠近喉咙的牙齿,如果全部生长出来一共4颗,上下颚各两颗,一般都是20岁左右萌出。

智齿在人类的演化史上,是属于退化趋势的。由于牙弓也越来越小,空间不足的情况很常见,智齿萌出的时候能感觉到肿胀、疼痛,这时可以拔掉智齿。再者,由于空间不足,智齿常长得歪七扭八,因此常造成清洁不足,以致发生龋坏的现象。如果智齿发生龋坏,除了很简单的咬合面不深的龋坏可以进行简单的充填治疗之外,龋坏深达牙髓的,甚至需要根管治疗。因为此牙位于牙列的最后,患者开口度有限,治疗器械不能完全到达,加之智齿根管系统变异较大,治疗效果较差,因此医生常建议拔除。还有一种情况也是需要拔掉的:完全埋伏阻生齿,这是隐藏最深的一类,但病人却不一定有感觉,这一种类型的牙齿,通常埋在牙槽骨里,如果出现疼痛,或是会影响到正畸治疗的时候,就需要拔除了。总之,智齿拔与不拔应由口腔医生检查后确定治疗方案。

拔牙也有禁忌

胡永权介绍说,患者拔牙前不宜空腹,并要明确告诉医生目前自己的全身情况及精神状况。要做到精神放松,增强自信心,保持情绪稳定。如果预料拔牙的难度比较大、反复发炎或者对疼痛较敏感,可以在拔牙之前半个小时吃一片消炎药和止疼药。但有下列情况之一的应禁忌拔牙:

患高血压、冠心病、糖尿病等。如患有上述疾病,可能因此产生严重并发症,甚至危及生命。建议在有效控制系统疾病,身体状况符合拔牙的要求外,还要高度重视患者的心理承受能力。有严重的心血管疾病、高血压>180/100mmHg以上及空腹血糖>8.88mol/l的患者禁忌拔牙。

出血性疾病。如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者,体内凝血过程有障碍,拔牙后出血难止,会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者,拔牙后易导致严重的全身性感染。因此,这些患者应保守治疗,禁忌拔牙。

月经、妊娠、哺乳期的妇女。妇女在月经期原则上应当避免拔牙,但在月经期拔掉已经松动的牙,对患者没有多大影响。临床实践表明,在妊娠3-7个月拔牙比较安全。但有习惯性流产或习惯性早产史的病人,在妊娠期间禁止拔牙。

严重的肝、肾功能损害及其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化,由于肝功能不好,使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少,有出血倾向,拔牙后的创口会出血不止。

另外,恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙;剧烈的运动、劳动后,饮酒之后以及长期服用抗凝药物治疗的患者均不宜拔牙。

科学防护避免失牙之痛

牙齿一旦出现问题,将会对人们的正常工作、生活造成极大的影响,因此,增强口腔健康意识,维护好口腔健康显得十分重要。胡永权指出,对于维护口腔健康,重要的是养成良好的卫生习惯,每日早晚两次认真有效的刷牙,使用牙线来清理刷牙刷不到的牙齿邻间隙。每半年至一年进行一次洗牙,并请专业的口腔科医生进行系统的口腔检查。

另外,在日常生活中应做到以下几点:一是及时清除牙隙间的食物填塞物。在咀嚼食物的过程中,牙齿间隙经常夹进食物的纤维,它们对牙齿和牙周组织都有害。二是养成正确的咀嚼习惯。双侧或两侧交替使用,避免偏侧咀嚼。三是纠正不利于牙齿的不良习惯。由于吮吸拇指、舔牙、咬牙、张口呼吸、咬嘴唇等习惯,造成牙齿的错位和畸形。四是睡前刷牙很重要。人在入睡后,细菌在口腔的温度和唾液分泌量减少的情况下很容易繁殖。糖发酵产酸,腐蚀牙齿形成龋洞,因此睡前刷牙要尽量彻底,这对预防牙病有重要作用。五是防止外伤。不要用牙齿去咬坚硬的物品,以免牙齿受到损伤。




责任编辑:辛欣
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