山西：今后居民看病将主要按病种付费

本报讯 (记者李涛 实习生乔安冬)昨日，记者了解到，我省深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务现已明确，今年，我省将全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式。此举，有望抑制过度用药和“小病开大药方”的现象。

这样做有啥好处?在早期医保实行按项目付费的情况下，医生检查越多、用药越多，收入就越多，在一定程度上助长了大处方、过度医疗行为。如果实行按人头、按病种、总额付费，过度治疗就会无利可图，医生只有通过控制医疗成本、降低医疗费用来获得合理收入。

打个比方，患者就医时，有时会遇到“小病开大药方”的情况。主动权掌握在医生手中，患者对药物或病因不了解，医生说什么就是什么。老人得个普通感冒，本来打几天吊针、吃几片药就可以，但有的医生会开一大堆的诊疗单，又是抽血化验，又是做心电图，从头到尾检查一遍，造成医保基金不合理支出。医保报销不了，只能患者自己拿钱，“看病贵”的现象并没有得到有效缓解。

再拿按病种付费来说，通俗地讲，就是将某类人的某种疾病的诊断、检查、治疗和疗效等综合考虑，定出一个费用标准，以避免患者花冤枉钱。

今年，我省将全面推行以总额控制、按病种付费为主，按人头、按床日付费等多种付费方式相结合的复合型付费方式。年底前，所有城市实行按病种收费的病种不少于100个。

一些人担心，医保付费方式改革后，会不会导致医疗服务质量降低?记者了解到，今年年底前，医保智能监控系统应用将覆盖大多数统筹地区，将医保对医疗机构的监管向医务人员延伸，强化医保规范行为和控制费用的作用。

此外，今年城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元，同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围。