健康：拿到体检报告满脑袋问号 专家教你读懂那些↑和↓

你今年体检了吗?拿到体检报告还是只会看“阴性”和“阳性”吗?体检报告单上的各种指标后面的“↑”和“↓”究竟应该如何解读?本期第一健康就邀请到沈阳市红十字会医院健康体检中心主任赵英、中国医科大学附属第一医院全科医学科单海燕教授等健康专家，教你读懂体检报告，赶快来了解一下吧。

肝功能、肾功能：

及时帮你识别出“沉默的杀手”

在肝功能检查中，要关注转氨酶这个指标。转氨酶主要存在于肝脏细胞中，当肝脏受到损伤时，转氨酶就被释放到血液中。所以转氨酶升高提示肝细胞有损害，但并不代表患病毒性肝炎，而脂肪肝、酒精性肝病，药物性肝损伤等是肝功异常最常见的原因。心肌受损等情况也可引起转氨酶增高。肝功指标的降低则没有太大的临床意义。

在肾功能检查中，应关注血肌酐和尿素氮。如果血肌酐升高，说明已经有60%-70%的肾单位受到损伤，往往肾脏疾病已经发展到一定程度，一定要尽快到医院肾内科进一步诊疗。尿素氮则会在肾功能不全时增高，但是老年、高蛋白饮食的人尿素氮也会增高，所以当血肌酐和尿常规检查正常时，如果尿素氮轻度升高，不一定有临床意义，定期复查即可。

血常规：

白细胞减少者适当少用手机电脑避免辐射

血常规的主要指标包括白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板。其中，白细胞增高，可能是全身各部位存在感染。白细胞减少，多见于病毒感染，目前也常见于过多接触各种辐射。所以对于白细胞减少的体检者，应尽量减少手机、电脑、微波炉等的应用。

红细胞和血红蛋白减少，提示各种贫血，尤其是缺铁性贫血。如果是血小板增高，可见原发性血液系统疾病，如血小板增多症，也可以是某些疾病的一个表现，如类风湿病活动期。血小板减少，可见于血液系统疾病，如血小板减少性紫癜，但也可见于某些生理现象，如女性月经期，因此不必过分紧张。

但如果红细胞、白细胞、血小板均明显减少，则高度提示白血病、再生障碍性贫血等严重血液疾病。

尿常规：

查出尿糖阳性就一定是得了糖尿病吗?

尿常规是肾脏疾病检查中最基础的检查项目，主要指标有红细胞、白细胞、尿糖、尿酮体、尿蛋白等。若尿中出现多量红细胞，可能存在泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎等，也可见于着凉、劳累、女性月经期等生理状况。如果尿中白细胞增高，可能提示急性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、尿道结核等。如果检查出尿蛋白阳性，可能是各种急慢性肾脏疾病，或高血压病、糖尿病引起的肾脏损害等。 此外，药物中毒、发热、泌尿系统感染的病人以及某些生理状态如着凉、劳累等情况，尿检中可见少量蛋白。

如果尿糖阳性，就一定是糖尿病吗?赵英主任表示，尿糖阳性见于糖尿病、甲状腺机能亢进、胰腺炎、严重肾功能不全等。但是，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等也可出现应激性糖尿;过多食入高糖食物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。

同时，如果血糖升高伴尿酮体阳性，考虑糖尿病并发症(糖尿病酮症)，需要立即到内分泌专科就诊。如果血糖正常，但尿酮体阳性，则多为节食、饥饿、剧烈呕吐、腹泻等引起，需要纠正上述因素，进行复查。

彩超检查：

各种“囊肿”“肌瘤”到底该不该治?

肝囊肿：一种良性疾病。通常没有任何不舒服的感觉，多是在体检中发现。一般囊肿不会影响肝功能，建议定期复查。胆结石、胆囊息肉：也是一种常见病、多发病，早期多没有什么症状，或只是感到右肋下不适，多体检中才被发现，建议到普外科专科就诊明确是否需要手术治疗，通常较小的可定期观察。日常生活中最重要的是每天要吃早餐。肾囊肿：也是良性病变，通常也没有任何不适感觉，一般对身体不会影响，建议定期复查，如有多囊肾，需要检测肾功。子宫肌瘤：是女性最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。好发于卵巢功能较旺盛的30-45岁的女性，50岁以后，由于卵巢功能明显衰退，肌瘤大多自行缩小。甲状腺结节：是临床常见的病症，可由甲状腺疾病、炎症、自身免疫以及放射物质接触等导致。大多数为良性病变，如果是单发结节或者伴有钙化，则恶性几率较高，应立即到内分泌专科就诊。对于多发的结节，建议少食辛辣、寒性及高碘的食物，减少射线接触，避免熬夜，定期复查甲状腺彩超及甲功。

胸片检查：

钙化灶一般不需治疗肺结节应定期观察

在胸片检查中，常听到一个术语叫“肺纹理增强”。一般说来，单一报告肺纹理异常，临床价值不大，需要结合临床症状判断。如同时报告：絮状影、条索状影、结节、团状影等，提示可能存在肺部有病变，应尽快到医院就诊复查。

此外，钙化灶和肺结节也是体检中常见的字眼。一般来说钙化灶是结核或者其他炎症痊愈后遗留的病灶。这种情况下的钙化就意味着病变已经是陈旧性的了，就好比皮肤创伤好了以后留下疤痕一样，不需要治疗。同时，肺结节也不必过度紧张，它并不等同于肺癌，应该积极找胸外科等专科医生进行明确诊断。一般而言，小于8 mm的结节，以定期观察影像学变化为主。但长期吸烟或被动吸烟、40岁以上伴有胸痛咳嗽等症状、有肺癌家族史、结节大小在1厘米以上的人群，则需要对肺部小结节高度重视。

沈阳晚报、沈报融媒记者唐子匀



 

责任编辑：辛欣