激光近视手术非人人适合 高散光不宜做

目前，还有很多即将参加高考的学生和家长对近视激光手术“谈虎色变”。不少人想尝试，心里又忐忑不安。

手术如此让人疑惑，为何每年全球1000多万的近视眼患者选择手术“摘镜”?为何2013年2月美国总统奥巴马把“国家技术和创新奖”这个代表美国技术创新最权威的荣誉颁发给了LASIK近视手术创始人吴拉姆·佩曼(Dr. Gholam Peyman)?

准分子激光手术是眼表手术。众所周知，角膜位于眼球的最外层，而近视激光手术仅仅在角膜的基质层实施(角膜共分5层，基质层位于第3层)。手术过程主要分三个步骤：1、制角膜瓣;2、准分子激光切削塑型;3、角膜瓣复位。手术原理通俗点说“是相当于在眼睛角膜上塑了一副近视眼镜”。

如果采用目前最先进的飞秒激光技术，切削将更精确，制作出的角膜瓣也更均匀、更薄，剩余基质床的厚度更多，角膜生物力学更稳定，能充分保证术中的安全性及术后的视觉质量。

然而，并不是每位近视眼患者都适合做准分子激光手术。符合以下条件的人群方可以考虑：18岁以上，近2年屈光度相对稳定，每年进展不超过50度;近视度数不超过1200，散光不超过600度，角膜厚度适宜，眼部各项检查无病变等;对于双眼裸眼视力相差较大的患者，最适合选择考虑激光近视手术;患有圆锥角膜、青光眼、角膜内皮变形及严重干眼症的患者不能实施近视激光手术。

因此，近视激光手术患者必须经过全面、详细、深入的术前筛查，才能保证术中安全和术后效果。

近视手术会不会有并发症?据北京协和医院和同仁医院的临床研究，目前还没有发现任何与手术本身相关的严重并发症。特别是飞秒激光近视手术，制作角膜瓣脱离了机械刀，消除了大部分由于制作角膜瓣而引起的并发症。对于高度近视、疑难性屈光眼病患者，可能会有一定机率的视力回退，仍有一部分人群可以通过二次手术达到理想的矫正效果。

目前，我国每年近视激光手术全年的手术量约为100万人次，美国这个数字已经达到200万，近视激光手术从1993年引入我国后，目前已经有21年历史，可以说技术已经日臻成熟，如果当年的技术方法比喻成夏利车的话，那么目前的飞秒技术可以说近乎于奥迪了。

很多人正是由于对激光近视手术的不了解，或者认识片面，才对手术安全性、术后效果和术后并发症有顾虑。对于长期配戴隐形眼镜(长期配戴隐形眼镜极易导致角膜炎等眼部疾病)的同学，近视激光手术是最佳的选择(经过术前检查，隐形眼镜没有损伤角膜组织的前提下)。(本文作者为北京茗视光眼科医院院长李福生)