中药汤该咋喝?“讲究”非常多

根据病情决定服药时间，服药期间最好“忌口”

早晚各一次、每次150毫升为宜，服药或站或坐不建议躺着

人吃五谷杂粮，谁还没个头疼脑热的?生病就得吃药。不过，对于怎样吃药才能发挥药物的最佳效果、避免降低药效这一问题，却是大家希望了解却往往认识模糊的地方。应广大读者及众网友的要求，晚报《健康七日》分别在5月24日、6月1日通过两篇文章，详细阐述了有关吃药的诸多细节以及服药注意事项，受到了广泛好评。

文章刊登后的一个月内，仍然有读者不断咨询用药问题，其中问的比较多的，集中在中药汤剂的服用问题上。中药汤剂由多味中药协同配伍而起效，在疾病治疗及养生保健方面都发挥着不可忽视的作用。中药汤剂是在中医理论指导下成方、用药的，因此在服用时也应遵循中医理论指导，根据不同的体质、病情、季节等具体情况，来决定服药的具体方法，从而帮助药物吸收，使之达到最佳的治疗效果。

□本报记者 梁蕾

服药时间：

饭前、饭后、空腹都不一样

中医讲究“整体观念”，即重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，因此在指导患者用药时，医生会根据其病情发展、个人体质甚至季节气候等因素来制定相应的服用方法，患者最好遵从专业医生的医嘱规范用药。因此，什么时间喝汤药，也需要根据患者的具体病情等因素来确定。举例来说：

病在上焦(即心、肺部)者，欲使药力停留较久，宜饭后服; 病在下焦(即膀胱、肠)者，欲使药力迅速下达，宜饭前服;清热解毒药、润肠泻下药、滋补药等宜空腹服用，因为此时胃中空虚，药物容易被吸收。

特殊药物应特殊服用，例如助消化药在服药前应少量进食以助药效;驱虫药应在早晨空腹服用，服药前喝点儿糖水，这样可以提高杀虫的效果;攻下药在得大便后应立即停服;安神药、延缓衰老的药物都适宜睡前服用;安眠药物应在睡前2小时服用;治疟药应在发作前2小时服用。

需指出的是，急诊用药则不拘时间;慢性病多服丸、散、膏、酒者，应遵医嘱定时服用。如遇汗难出者，可缩短服药的时间，以利于发汗。

服药温度：

一般温服，特殊患者应热服或冷服

服用中药汤剂治疗一般疾病时，通常来说均宜采用温服法。不过，对于有特殊要求的病情或患者则应按要求、遵医嘱服用，例如外感风寒，需用辛温解表药时应热服;热性疾病，需用清热药时，宜稍冷后再服;药物中毒用解救药时宜冷服等。总之，最好在专业中医师的指导下，根据具体病情、病证分型等，依据中医理论合理用药。

服药剂量：

早晚各一次，每次150毫升为宜

每天需要服用的中药汤剂，一般是一剂煎煮2—3次，然后合并混合各次药液，早晚各服1次，每次以150毫升为宜。不过这只是常用的用法，有些病症也有例外。例如发热病人服清热解毒药时，药液可稍多些以助药力发挥;服用生津止渴药时，药液量也应多一些，并可代茶频服。此外，像治疗感冒、发热、肠炎、腹泻的药，也可以采用频服的方法，即每4小时服1次，每次服用30—40毫升，病愈即止，再改为每日服2—3次;含咽药汁可少量多服几次。小儿服药则以少量多次为好。

服药方法：

多为口服

一般的中药汤剂多为口服，不过也有一些特殊的中药需要特殊的服用方法，如溶化服、用热药液烊化后服、冲服等。通常来说，需要特殊服法的药物，医生在开具药方时都会特别说明，因此，服药一定要结合自己的具体病情，遵循医嘱规范用药。

服药忌口：

饮食有禁忌

服用中药需“忌口”的问题，我们在之前的文章中已有介绍，不过在此还是要再次提醒大家，中药汤剂也不例外，它是由多味中药组方配伍而成，通过多组分多靶点作用于人体，整体调节而达到治疗的目的，因此在服用过程中最好遵循一定的饮食禁忌，以免因此而妨碍脾胃运化，影响药物吸收。

通常来说，服用中药汤剂期间，不宜进食生冷、辛辣、油腻的食物，如大葱、生蒜、烟酒等。此外，由于疾病性质、药性和食物性质的不同，具体到不同的疾病，其饮食禁忌亦各不相同：

阳热证忌食辛辣油炸及烟、酒等;阴寒证要忌食生冷瓜果、清凉饮料及清泄性食品;痰热咳嗽、肺痈吐脓、劳嗽咳血的患者应忌食辛辣、鱼肉、油腻、甜黏食品及烟酒等刺激性食品，以免助火生痰;脾胃虚弱，胃脘疼痛，消化不良，泄泻痢疾患者需忌食生冷寒滑，油炸坚硬，黏腻壅滞，阻滞气机的食物;湿热黄疸，肝郁胁痛，肝阳眩晕，癫痫发狂等应忌肥甘，动物脂肪、内脏及胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳，蕴湿积热之品;肾病水肿，淋病白浊患者应忌食盐碱过多和酸辣太过的刺激性食品。

服药姿势：

或站或坐，不建议躺着服药

无论是服用中药汤剂、中成药或者西药，都应注意采取正确的服药姿势。通常来说，服药时建议采取站位或者坐位。不建议躺着服药，因为躺着服药时，药物容易黏附于食道壁，这样不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症;严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。吃完以后要稍事活动再卧床休息，不宜服药后立即卧床。像口服抗生素、抗肿瘤药、抗胆碱药、铁剂、胶囊剂时，如果用水过少，服后立即卧床，尤其容易引起药物性食管溃疡。

此外，服药后也不能马上运动。这是因为药物服用后一般需要30～60分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用，在此期间需要足够的血液参与循环，如果马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收效果自然大打折扣。

指导专家 省药理学会副理事长 省胸科医院临床药学部主任 沈颜红