年终观察：医改进入“深水期”

2011年是我国新医改政策实施的第三年，业界普遍认为，医疗体制改革正在进入深水期。各项惠民措施在逐渐推进中得到落实。

新农合筹资标准大幅提高

年初，国务院作出决定，第四次提高“新农合”筹资标准。“新农合”最早是政府财政补助20元，农民个人缴纳10元，每人每年一共筹资30元，按比例支付农民住院和大病医药费用。开始时农民们对新农合制度不放心，通过试点运行，切实减轻了参合农民的就医困难，参合农民得到了好处，拥护“新农合”的农民越来越多。经过5年的努力，2008年“新农合”制度实现全面覆盖，成为世界上覆盖人口最多的基本医疗保障制度。

资料显示，2003年到2010年，全国累计34亿人次享受到“新农合”补偿。“新农合”已经成为现阶段中国农民基本医疗保障的重要实现形式。使农民有钱看病，敢于看病，彻底改变了以前农村“小病扛，大病挨，因病致贫，因病返贫”的局面。

卫生部傅卫副司长接受科技日报社记者采访时表示，卫生部要求“新农合”要实现“两提两扩”。即提高补偿比例，提高最高支付限额，把门诊费用逐步纳入报销范围，扩大重大疾病保障水平的病种和试点地区范围，全面推开儿童先心病、白血病试点工作，并逐步将治疗效果好，费用负担较重的大病纳入“新农合”保障水平的试点范围，减轻农村重大疾病患者的个人医药费用负担。

“新农合”作为中国农村卫生改革与发展的一项重大制度创新，不仅为中国亿万农民提供了基本医疗保障，而且为人人享有基本医疗卫生服务目标奠定了坚实的基础，成为新医改的一道亮丽风景。

医疗服务体系加强

今年，国家对每位居民的社区医疗服务补助增长到25元。也就是说，2011年起，我们每一位社区居民都可以免费享受国家资助、社区卫生服务机构提供的服务。

在两年前，国家就按照人均15元的标准给予社区卫生服务机构经费补助，以推动社区医疗发展。把社区卫生服务机构建设成为第一道分诊中心，不仅能够有效节约医疗资源，提高看病效率，而且能够让普通老百姓在家门口享受到“家庭医生”式的医疗服务。

今年七月发布了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，《指导意见》提出了到2020年，在我国初步建立起充满生机与活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众的基本医疗卫生需求。今年，卫生部在住院医师规范化培训、对口支援等方面做了很多工作，这表明卫生系统今年对医疗服务体系、对基层医疗的支持增加了力度。

公立医院改革全面铺开

公立医院改革一直是重点和难点，令人瞩目。今年，全国参与改革试点的公立医院数量达到2299个。全国已有1200所(100%)三级医院开展预约诊疗、双休日和节假日门诊，18个省(区、市)正式启动县级医院综合改革试点，试点医院达到561家。这些探索为形成公立医院改革基本路子积累了一定的经验。

管办分开、政事分开、营利性与非营利性分开、医药分开是公立医院改革的有效形式。 北京、上海一些公立医院全面推行便民惠民措施，逐步开始公立医院改革的步伐。

当记者提出感受不明显的时候，卫生部相关负责人表示，政策应有一定延续性，不宜完全推倒重来。卫生部部长陈竺多次表示，改革不能降低医务人员的收入。新医改不能让医务人员收入骤然下降，工作量超负荷，渐进式的改革更易让医务人员接受，也希望得到公众的理解。

今年卫生部加强了公共卫生工作，基层基本药物实现全覆盖，河南省首先实施了“居民健康一卡通”，表明我国卫生信息化工作正在推进过程中。

2011年，由卫生部牵头对食品安全国家标准进行制定，不仅有行业协会、业内知名企业参与，而且未来将有消费者和媒体的参与，这都表明卫生部的政务公开越来越透明，公众参与越来越多。